Кабель пациента для суточного монитора по Холтеру Schiller 4 отв.

12.12.2022 от MEDSALE 0

ЭКГ кабель пациента для суточного монитора по Холтеру Schiller Microvit MT-100, MT-101, MT-190, MT-200, 4 отведения

n

Кабель ЭКГ

n

Кабель для ЭКГ — составной элемент любого кардиографа. Благодаря ветвям кабеля для электрокардиографа снимаются показания с конечностей и грудного отдела пациента на блок ЭКГ для дальнейшей расшифровки.

n

Показания для проведения мониторирования по Холтеру

n

Данный метод исследования применяется в следующих случаях:

n

1. Диагностика ИБС (ишемическая болезнь сердца)
n   — стенокардия Принцметала (вазоспастическая),
n   — безболевая («немая») ишемия миокарда,
n   — стабильная и нестабильная стенокардия,
n   — перенесенный инфаркт миокарда, особенно безболевая его форма
n   — состояние после перенесенной внезапной сердечной смерти
n2. Диагностика артериальной гипертонии
n3. Диагностика нарушений сердечного ритма
n   — синдром слабости синусового узла,
n   — синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (ВПВ – синдром),
n   — синдром удлиненного интервала QT,
n   — мерцательная аритмия,
n   — АВ – блокада, синоатриальная блокада,
n   — желудочковые тахикардии
n4. Пороки сердца
n   — для диагностики нарушений ритма, нередко сопровождающих приобретенные пороки сердца, особенно пороки митрального клапана
n5. Плановое обследование 
n   — лиц, подлежащих оперативному вмешательству на сердце и других органах
n   — пациентов с сахарным диабетом (диабетическая ангиопатия – патология сосудов, в том числе и коронарных)
n6. Контроль эффективности лечения
n   — антиаритмического и антиангинального (при стенокардии),
n   — кардиохирургического при ИБС (стентирование коронарных артерий, аорто – коронарное шунтирование) и при аритмиях (радиочастотная, лазерная абляция – разрушение дополнительных проводящих путей в сердце, установка искусственного кардиостимулятора и контроль его эффективной работы),
n   — назначение и оценка эффективности антигипертензивных (снижающих АД) препаратов.

n

Мониторирование по Холтеру может быть назначено при появлении следующих симптомов у пациента:

n

   — давящие или жгучие боли за грудиной и в области сердца, с иррадиацией или без нее (отдающие под левую лопатку, в левую руку или нет); 
n   — боли в левой половине грудной клетки иного характера, с четкой связью с физической нагрузкой или без нее; 
n   — характерные боли в области сердца в ночные (чаще в предутренние) часы – характерны для стенокардии Принцметала; 
n   — чувство нехватки воздуха, эпизоды выраженной одышки с удушливым кашлем; 
n   — периодические перебои в работе сердца, чувство замирания сердца; 
n   — частые головокружения и/или обморочные состояния.

n

Устройство Кабеля ЭКГ:

n

центральный жгут с наконечником; через наконечник(папа) кабель экг соединяется с телом кардиографа, Разъём ЭКГ (мама);

n

узел стыковки ветвей кабеля отведения ЭКГ и центрального кабеля ЭКГ;

n

ветви кабеля ЭКГ — количество зависит от канальности кардиографа;

n

наконечники ветвей — токосъёмники, к которым подключаются электроды.

n

Суточное мониторирование ЭКГ

n

Холтеровский монитор с электродами, предназначенными для записи кардиосигналов, установленный на теле пациента

n

Су́точное монитори́рование ЭКГ, хо́лтеровское монитори́рование, или длительная регистрация ЭКГ — метод электрофизиологической инструментальной диагностики, предложенный американским Норманом Холтером

n

Исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов и более (48, 72 часа, иногда до 7 суток). Запись ЭКГ осуществляется при помощи специального портативного аппарата — рекордера (регистратора), который пациент носит с собой (на ремне через плечо или на поясе). Запись ведется по 2, 3 или более каналам (до 12 каналов). До сих пор наиболее распространены именно 2- и 3-канальные регистраторы. В ряде случаев имеется возможность при трехканальной записи получить математически восстановленную ЭКГ 12 каналов, что может быть полезно в топической диагностике экстрасистол. Однако такая «восстановленная» ЭКГ и запись 12-канального регистратора может не совпадать с поверхностной ЭКГ 12 отведений, снятой стандартным методом, поэтому данные любой холтеровской записи (в том числе истинной 12-канальной) не могут заменить снятие обычной ЭКГ.

n

В зависимости от способа хранения записи ЭКГ регистраторы подразделяются на регистраторы на магнитной ленте и с электронной памятью; в зависимости от объема сохраняемой ЭКГ бывают с непрерывной записью и с записью фрагментов (событий).

n

Для осуществления контакта с телом пациента используются одноразовые клейкие электроды. Важна для качественной записи подготовка поверхности кожи: сбривают волосы в месте крепления электродов, кожу обезжиривают и слегка скарифицируют. Это лучше всего выполнять специальной абразивной пастой. Затем кожу протирают спиртом, просушивают и наклеивают электроды. Наилучшие результаты дают специальные электроды для длительного мониторирования с так называемым «твердым гелем», то есть с электролитным гелем, который под действием тепла тела пациента уменьшает вязкость.

n

Во время исследования пациент ведет свой обычный образ жизни (работает, совершает прогулки и т. п.), отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных симптомов со стороны сердца, прием лекарств и смену видов физической активности. При этом врач может дать пациенту задания, например, подняться на определённое количество ступеней и отметить выполнение задания нажатием кнопки на мониторе. Таким образом врач сможет проанализировать изменение работы сердца во время физической активности.

n

Анализ полученной записи осуществляется на дешифраторах, в качестве которых обычно используется компьютер с соответствующим ПО. Современные носимые регистраторы могут сами осуществлять первичную классификацию записанной ЭКГ, что позволяет ускорить процесс её окончательной расшифровки врачом на компьютере. Следует заметить, что любая автоматическая классификация ЭКГ несовершенна, поэтому любая холтеровская запись должна быть просмотрена и откорректирована врачом. Общепринятого сформулированного стандарта на расшифровку не существует, однако там обязательно должны быть указаны:

n

    n

  • сведения о ритме сердца: его источник (источники) и частоты;
  • n

  • сведения о нарушениях ритма: экстрасистолах наджелудочковых и желудочковых (с указанием количества, морфологии и прочих особенностей), пароксизмах аритмий;
  • n

  • сведения о паузах ритма;
  • n

  • сведения об изменениях интервалов PQ и QT, если эти изменения имели место, сведения об изменениях морфологии комплекса QRS, обусловленных нарушениями внутрижелудочковой проводимости;
  • n

  • сведения об изменениях конечной части желудочкового комплекса (сегмента ST) и о связи этих изменений с физической активностью пациента и его ощущениями по дневнику;
  • n

  • сведения о работе искусственного водителя ритма — если он есть.
  • n

n

Выявленные особенности или патология должны быть проиллюстрированы распечатками ЭКГ за соответствующий период мониторирования.

n

Холтеровское мониторирование — один из популярных методов диагностики нарушений сердечного ритма. Показано пациентам с жалобами на сердцебиение и перебои в работе сердца — для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, с неясными обмороками, а также частично для регистрации «немой» (безболевой) ишемии миокарда, для оценки некоторых параметров работы электрокардиостимулятора.

n

В плане диагностики ИБС результат холтеровского мониторирования в большинстве случаев критерием быть не может.

n

Следует также помнить, что холтеровское мониторирование, даже многосуточное, не обладает высокой отрицательной предсказующей ценностью, то есть если некий подозреваемый феномен не выявлен при холтеровском мониторировании — это не доказывает отсутствие данного феномена у пациента.

n

Для выявления редких, но клинически значимых событий могут применяться также способы:

n

    n

  • запись ЭКГ «по требованию» (портативный регистратор, активизируемый нажатием кнопки либо приложением рук и записывающий от одного до трех отведений ЭКГ с помощью электродов, расположенных на нем самом);
  • n

  • сверхдлительная запись ЭКГ при помощи имплантируемого под кожу устройства (например Reveal XT). Устройство функционирует до 2 лет, запись ЭКГ может быть активизирована пациентом либо самим устройством по ранее запрограммированным критериям.
  • n

n

Кабель ЭКГ подразделяется:

n

В зависимости от классификации и канальности аппарата, кабель для электрокардиографа может быть одно-канальным, трёх-канальным, шести и более канальным.
nОт одного до трёх каналов кабель экг имеет 4 конечностных ответвления и 1 ответвление — канал для грудного электрода.
nОт шести каналов и выше кабель отведений имеет 4 конечностных ответвления и 6 ответвлений для каналов грудных электродов.

n

 

n

 

n